无论是门诊还是住院部的经验告诉我,女性患便秘者明显多于男性,经常遇到女性便秘患者就诊及咨询:医生我便秘很苦恼,为什么我要便秘?其实女性较男性更多便秘原因如下: 01 生理原因:①生理解剖上的差别:女
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。分别为甲、乙、丙、丁、戊、庚型。临床上以疲乏、食欲减退、厌油、肝肿大、肝功能异常为主要表现,部分病例可出现黄疸。甲、戊型多表现为急性感染;乙、丙、丁、庚型大多呈慢性感染。肝炎病毒在人体的肝脏内进行复制繁殖,导致肝脏细胞炎症、坏死,如果不及时治疗,容易出现肝纤维化,久而久之导致肝硬化的发生,甚至发展为肝癌,最终死亡。病毒性肝炎的目前形势仍很严峻,全世界约有2.57亿乙肝病毒携带者,7100万丙肝病毒感染者。每年年140万人死于乙肝和丙肝。庞大的肝炎患者人群对世界的经济发展和人类的生活带来了严重的影响,成为一个重要的公众健康问题。我国甲肝年发生率尽管呈下降趋势,但不同地区甲肝发病率差异较大,在有些省份仍时有暴发流行,儿童为甲肝发病的主要人群。2006年调查显示,我国乙肝表面抗原(HBsAg)流行率已经降低到7.18%,据此推算,我国现有慢性HBV感染者约9000万人,其中慢性乙肝患者约2800万例。
肝脏位于右上腹部,我国成年人肝脏平均重量约1.3公斤,是人体最大的消化腺,是人体内最大的化工厂,具有造血功能、免疫功能、制造分泌胆汁、能量代谢合成蛋白质和凝血因子、解毒及清除血液中的有害物质,是维持生
医学界常用“4F”来总结胆囊结石高发人群,4F是指Forty(40岁)、Fertility(多次生育)Fat(肥胖)Female(女性)。继之多种研究和大宗数据分析发现第五个Family(家族史)是天然因素。随着社会的发展和人们思想行为的改变,临床医生又发现胆囊结石的发生与大家平时的生活、饮食习惯关系密切即第六个F是Free(生活、行为、饮食不规律)。 总结起来一句话:在有胆结石家族中饮食生活不规律的超40岁的多子女的肥胖女性易患胆结石。 那怎么减少胆结石的发生呢?6F中Forty、Fertility、Female、Family是我们不可控因素,而剩下的2F(Fat、Free)正是我们可控的因素,且作用举足轻重。进食有规律,这是预防结石的最好方法。Free(饮水少、不吃早餐和饮食不规律)者,胆囊不能及时排空,容易使胆汁浓缩和胆固醇沉积,久之易形成胆结石。控制Free(饮食有节制、多食新鲜蔬菜水果、经常做一些体力活动)可以维持理想体重避免Fat远离结石。
这个图可以立体看,看成金字塔,你就明了健康的基石是遗传;国家为什么强调“金山银山不如绿水青山”,当然还包括社会环境干净匹配;个人行为习惯是在自己无法改变客观条件时自己的健康基石,包括健康素养(吃喝拉撒睡学习工作情绪……);如果还是欠健康就需要公共卫生、全科医疗先干预进行一二级预防,让未病变不病,让已病变不病;如果真还没防到那就需要住院,需全科医疗和专科医疗进行3级预防让大病变小病和不病;如果3级预防都防不胜防那就尽头将至生命结束。从塔尖三层看要成为优秀的专科医学人才必须要有坚实的公共卫生和全科医学知识,但现状有些不尽然:专科搞久了有时会忽略或疏远了必须的全科和公共卫生知识。
在十一黄金周将要来临之际,大家都准备去哪里度假呢?但是,很多胃肠不好的人就犯愁了,特别到了秋冬季节如果稍有不注意的话出现胃肠不适的现象,本视频跟大家聊聊应该怎样做好肠胃疾病的预防工作。
四年一度的“足球盛宴”世界杯已来了一段时间了,对于许多球迷来说,这是一个狂欢的时刻。这时候最惬意的事莫过于在有wifi的房间里吹着空调,和三五个好友,一边吃着西瓜、喝着啤酒,一边看世界杯。想象中熬夜看球的自己应该是这样的吧或者这样然而现实可能是这样甚至这样呵呵呵呵怎么说也曾经是小仙女小鲜肉熬夜成了半老徐娘或者油腻男怎么能忍?而且,有研究显示,世界杯期间,全世界球迷体重会增加几斤甚至十几斤,心脏病发病率也会有所上升。近日因看世界杯而来门诊就诊的“球迷”不少,因此,学会健康地看世界杯是一件很重要的事情。抓住一切机会补觉由于世界杯是在俄罗斯举办,和我们国家差了好几个时区,因此大多数比赛不是在晚上11点就是在凌晨,我们就不得不熬夜看球了。建议——在这种情况下,我们依旧要保证不少于7个小时的睡眠时间,才不会影响到白天正常的工作和学习。我们可以提前2个小时睡觉,设定好比赛开始和早上起床的闹钟,同时要有1个小时良好的午觉。少喝啤酒、少吃油腻食物许多球迷看球的时候喜欢喝着冰啤酒、吃着下酒菜。啤酒的危害不用多说了,伤肝、痛风、伤肠胃、啤酒肚,而冰的更容易引起胃肠不适。建议——尽量少喝酒精饮料,不喝冰的,看球应喝一些温和的饮品,如果汁、牛奶、豆浆等。同时常见的下酒菜如花生、烤翅、薯片等热量太高,容易引起肥胖,也建议少吃。看球莫激动在一些重要的比赛中,伴随着一粒进球,有的球迷就会心跳加速、血压升高。建议——平时心脏不好、血压较高的球迷看球时应随身携带药品,最好有人陪同看球。看球过程中出现头晕、胸闷时,应及时停止观看、好好休息,情况严重的应及时去医院就诊。养成良好的看球习惯因为是在晚上,球迷们看球时应避免影响到不看球的家人或舍友的休息。同时一场比赛长达将近两个小时,一些不好的习惯会损害到我们的身体。建议——看球时应尽可能将声音关小,用电脑观看最好戴耳机;看到激动的时候,避免大喊大叫;打开壁灯或台灯,避免在全黑的情况下看球;适时地转移视线、滴眼药水,以免眼部不适;避免久坐,比赛换人和中场时间站起来活动活动。
断崖式降温除了添加衣物还需谨防慢性疾病的波动关注感染性疾病的发生毕竟健康是革命的本钱健康生活 由您了解开始一、老年高血压年龄≥65岁,在未使用降压药物的情况下非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,即诊断为老年高血压。曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人,虽然血压<140/90mmHg也应诊断为老年高血压。研究表明,收缩压每降低10mmHg,或舒张压每降低5mmHg,死亡风险降低10%-15%,脑卒中风险降低35%,冠心病风险降低20%,心力衰竭风险降低40%。二、老年高血压的特点1.收缩压升高为主与舒张压升高相比,收缩压升高与心脑肾等靶器官损害的关系更为密切,是心血管事件更为重要的独立预测因素。因此,老年患者降压治疗更应强调收缩压达标。2.血压波动大由于血压调节能力下降,老年人的血压水平容易受各种因素的影响而产生波动,如体位、进餐、情绪、季节或温度等,称为异常血压波动。最常见为血压昼夜节律异常、体位性血压波动、餐后低血压等。3.多重用药高龄老年高血压患者常伴有多种危险因素和相关疾病,合并糖尿病、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、肾功能不全和脑血管病。多重用药是老年人常见的现象。4.假性高血压老年高血压患者伴有严重动脉硬化时,可出现袖带加压时难以压缩肱动脉,所测血压值高于动脉内测压值的现象,称为假性高血压。通过无创中心动脉压检测可获得相对较为准确的血压值。假性高血压发生率随年龄增长而增高。当收缩压测量值异常升高但未合并相关靶器官损害或药物降压治疗后即出现低血压症状时,应排除假性高血压可能。此外,若在降压治疗过程中反复出现低血压症状,还需警惕白大衣性高血压。虽然白大衣性高血压的心血管发病率和死亡率低于高血压人群,但仍高于正常血压人群,因此在高血压管理中,需同时关注家庭自测血压与动态血压水平。三、老年高血压的治疗1.降压治疗的目的通过合理管控血压以及其他危险因素,最大程度降低心脑肾与外周血管等靶器官损害的风险以及致死致残率,改善生活质量,延长患者寿命。老年高血压患者多以收缩压升高为主,舒张压正常甚至偏低,老年高血压的降压治疗应强调收缩压达标,同时也应避免舒张压过度降低。2.降压治疗的原则需从小剂量开始应用降压药物并加强监测,根据患者耐受情况逐渐、缓慢地增加治疗强度,直到血压达标。在积极控制血压的同时,还应筛查并控制各种可逆性危险因素(如血脂异常、糖代谢异常、吸烟、肥胖等),同时关注和治疗相关靶器官损害与临床疾患。大多数患者需要长期甚至终身坚持治疗。3.降压治疗的时机• 年龄65-79岁、血压≥140/90mmHg,生活方式干预同时启动降压药物治疗,血压控制目标为<140/90mmHg,在能够耐受情况下将血压降至<130/80mmHg。• 年龄≥80岁,血压≥150/90mmHg启动降压药物治疗;首先将血压降至<150/90mmHg,若耐受良好可进一步降低;• 年龄≥80岁的衰弱高血压患者,血压≥150/90mmHg考虑启动降压药物治疗,收缩压目标值为130-150mmHg,或根据患者实际情况确定个体化的血压控制目标;如果患者对降压治疗耐受性良好,应继续降压治疗。4.生活方式干预生活方式干预是降压治疗的基本措施,主要包括:健康膳食、戒烟限酒、保持理想体质量、合理运动、改善睡眠、注意保暖与心理平衡。5.药物治疗老年高血压患者药物治疗应遵循以下四项原则:• 小剂量:高龄老年、衰弱或存在认知功能障碍的高血压患者初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量,并根据需要逐步增加剂量。• 长效:尽可能使用1次/天、有24小时持续降压作用的长效药物,以有效控制夜间血压、血压晨峰和心脑血管并发症。• 联合:若单药治疗效果不满意,可采用两种或多种低剂量降压药物联合治疗以增加降压效果,优先推荐单片复方制剂。• 个体化:根据患者具体情况(尤其是衰弱老年人和年龄≥80岁高龄老年人)、耐受性、个人意愿和长期承受能力,选择适合患者的降压药物。常用降压药物的种类钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、血管紧张素受体阻滞药(ARB)、利尿剂、β受体阻滞剂5种;其他种类降压药如血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)有时亦可应用于某些特定人群。 四、生活方式干预生活方式干预是降压治疗的基本措施,主要包括:健康饮食、戒烟限酒、保持理想体质量、合理运动、改善睡眠、注意保暖与心理平衡。1.健康饮食老年高血压患者应适度限盐,建议每日摄盐量<5克。鼓励老年人摄入多种新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品、粗粮、脱脂奶以及其他富含钾、钙、膳食纤维、多不饱和脂肪酸的食物。2.适当运动老年高血压及高血压前期患者进行合理的有氧运动可有效降低血压。建议每周不少于5天,每天不低于30分钟的有氧运动,如步行、慢跑和游泳等。不推荐老年人剧烈运动。3.戒烟限酒戒烟可降低CVD(心血管疾病)、肺部疾患、肿瘤等死亡风险。饮酒增加高血压风险,中重度饮酒者限制饮酒可显著降低血压。白酒、葡萄酒(或米酒)、啤酒饮用量应分别少于每日50毫升、100毫升和300毫升。4.保持理想体重维持理想体重,纠正腹型肥胖有利于控制血压,减少心血管病的发病风险。老年人应注意避免过快、过度减重。5.改善睡眠保证6-8h夜间睡眠,改善睡眠质量对提高生活质量、控制血压和减少心脑血管病并发症意义重大。老年人白天睡眠时间不宜过长,利尿剂尽量避免睡前服用,以免夜尿过多而影响睡眠。6.注意保暖老年人对寒冷的适应能力和对血压的调控能力差,常出现明显季节性血压波动。通常冬季的诊室收缩压/舒张压平均比夏季高约5/3mmHg。冷天适量增添衣物,注意保暖,避免血压大幅波动。五、温馨提示秋冬季节,老年人群除了关注慢性疾病,也要加强对常见感染性疾病(流感、肺炎、带状疱疹)的认识。天气变化、温度差异会加重各类感染性疾病的发生,除了勤洗手、多通风、少聚集、勤锻炼、健康饮食外,也可接种疫苗预防各类感染性疾病,从而降低感染性疾病,甚至是慢性疾病急性加重和严重并发症及病死率。1.建议每年接种流感疫苗,尤其65岁以上老年人;2.建议65岁以上人群接种23价肺炎球菌多糖疫苗,接种时间超过5年者再接种一次;3.建议50岁及以上慢病人群接种重组带状疱疹疫苗,可为合并基础疾病的人群提供高达84.5%-97%的保护效力,模型预测可维持20年免疫应答。参考文献1.《中国老年高血压管理指南2023》中华高血压杂志2023年6月第31卷第6期ChinJHypertens,June2023,Vol.31No.62.《社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识》中华全科医师杂志 2022年1月第21卷第1期 ChinJGenPract,January2022,Vol.21,No.1
您知道慢阻肺吗?您知道身边可能就有罹患慢阻肺的人吗?您知道大部分慢阻肺患者不清楚自己的病情吗? 一、慢性阻塞性肺病(慢阻肺)慢阻肺(COPD)是一种常见的、可预防的、可治疗的异质性肺部疾病,其特征是由于呼吸道异常(支气管炎、毛细支气管炎)和/或肺泡(肺气肿)引起(呼吸困难、咳嗽、产痰、肺气肿),导致持续的、通常是进行性的气流阻塞。中国约有1亿的COPD患者,60岁以上人群中患病率已超27%,70岁及以上的老年人患病率高达35.5%, 而知晓率仅有8.1%。二、慢阻肺的临床表现1.慢性咳嗽是慢阻肺的常见症状。咳嗽症状出现缓慢,迁延多年,以晨起和夜间阵咳为主。2.咳痰多伴随咳嗽出现, 痰色白、质黏,急性加重期可伴随脓性痰、难咳。3.气短或呼吸困难COPD早期可出现劳力性呼吸困难,随着病情进展逐渐加重,后期可在日常活动甚至休息时出现呼吸困难;活动后呼吸困难是慢阻肺的“标志性症状”。4.胸闷和喘息部分患者有明显的胸闷和喘息,常见于重症或急性加重期的患者。 三、并发症的表现1.右心功能不全当慢阻肺并发肺原性心脏病失代偿时,可出现食欲不振、腹胀、下肢(或全身)浮肿等体循环淤血相关的症状。2.呼吸衰竭多见于重症慢阻肺或急性加重的患者,由于通气功能严重受损而出现显著的低氧血症和二氧化碳潴留(II型呼吸衰竭),此时患者可有明显发绀和严重呼吸困难;当二氧化碳严重潴留,呼吸性酸中毒失代偿时,患者可出现行为怪异、谵妄、嗜睡甚至昏迷等肺性脑病的症状。3.自发性气胸多表现为突然加重的呼吸困难、胸闷和(或)胸痛,可伴有发绀等症状。 四、老年慢阻肺诊断流程1.疑似慢阻肺:存在以下任何1条①活动后气短②慢性咳嗽③慢性咳痰④反复下呼吸道感染⑤长期吸烟⑥职业粉尘或有害有毒化学气体接触2.确诊慢阻肺①肺功能检查明确存在气流受限②鉴别排除其他疾病五、慢阻肺的治与防1.药物治疗①药物治疗可以缓解慢阻肺症状,减少急性加重的频率和严重程度,改善健康状况和运动耐量。②慢阻肺常用药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素、磷酸二酯酶抑制剂以及其他药物(祛痰药、抗氧化剂等)。2.慢阻肺稳定期非药物治疗①通过科普提高患者对慢阻肺疾病的认识,加强自我管理疾病能力,适当运动锻炼呼吸功能,避免受凉,合理改善治疗依从性和预后。②减少危险因素暴露:戒烟是延缓肺功能下降与慢阻肺进展的重要干预措施,尤其对于老年慢阻肺患者。减少生物燃料接触。3.疫苗接种:接种疫苗可降低急性加重和严重并发症及病死率。建议慢阻肺患者每年接种流感疫苗,尤其65岁以上老年人;建议65岁以上患者接种23价肺炎球菌多糖疫苗,接种时间超过5年者再接种一次;建议慢阻肺患者接种带状疱疹疫苗,重组带状疱疹疫苗可为50岁及以上合并基础疾病的人群提供高达84.5%-97%的保护效力,模型预测可维持20年免疫应答。4.氧疗:有氧疗指征的稳定期慢阻肺患者应给予长期氧疗5.手术与支气管镜介入治疗:部分存在肺气肿、严重过度充气的患者,可考虑采用外科或支气管镜下肺减容术;部分巨大肺大疱患者可选择肺大疱切除术;部分极重度慢阻肺患者,综合考虑后可进行肺移植6.营养支持:老年慢阻肺患者呼吸做功增加,饮食中可多摄入高蛋白、低碳水化合物食物,并适度脂肪摄入 参考文献1.《老年慢性阻塞性肺疾病管理指南》中西医结合2023年6月第15卷第3期ResearchofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicineJun.2023,Vol.15,No.32.《中国老年慢性阻塞性肺疾病临床诊治实践指南》中华结核和呼吸杂志2020年2月第43卷第2期ChinJTubercRespirDis,February2020,Vol.43,No.23.Globalstrategyforthediagnosis,managementandpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease2023report